Seria impossível pensar que poderíamos passar nossas vidas sem nos expormos ao sol. O importante é saber aproveitar os dias ensolarados, as férias na praia, as atividades ao ar livre ou à pratica de esporte sem prejudicar nossa saúde. Saber um pouco mais sobre os efeitos do sol no organismo nos ajuda a desfrutar de uma vida saudável sem nos preocuparmos com seus efeitos nocivos.

Envelhecimento
Na pele, temos dois tipos de envelhecimento: o intrínseco e o extrínseco. O envelhecimento intrínseco ocorre com o passar dos anos. Ele também é chamado de envelhecimento cronológico. O extrínseco decorre da interação dos fatores ambientais com a pele. O que deixa sinais mais marcantes na pele é o extrínseco. Um dos fatores que mais importantes no envelhecimento extrínseco é a exposição solar. Os raios ultravioletas do sol são os maiores causadores de câncer de pele, envelhecimento precoce e aparecimento das chamadas queratoses solares.

A exposição solar tem efeito cumulativo, podendo o câncer de pele surgir muitos anos mais tarde. Estudos recentes revelam que a proteção ao sol na infância e adolescência reduzem significativamente os riscos de câncer de pele . Sabe-se que cerca de 80% de toda radiação solar que recebemos durante toda a vida se concentra nos primeiros 18 anos de idade. Uma fase da vida aonde a criança e o adolescente ficam grande parte do dia ao ar livre.

A proteção solar deve iniciar-se precocemente. A recomendação para uso de protetores solares se inicia aos 6 meses de idade, antes disso a criança não deve se expor diretamente ao sol sem a proteção de roupas e chapéu.

Câncer de pele
Dos tumores existentes, o câncer da pele é o mais freqüente. Muitos deles poderiam ser evitados se medidas de prevenção fossem aplicadas a tempo. Quando detectado precocemente este tipo de câncer apresenta altos percentuais de cura.

Câncer de pele é mais comum em indivíduos com mais de 40 anos sendo relativamente raro em crianças e negros, com exceção daqueles que apresentam doenças cutâneas prévias ou alterações genéticas. Indivíduos de pele clara, sensível à ação dos raios solares, ou com doenças cutâneas prévias são as principais vitimas do câncer de pele. Os negros normalmente têm câncer de pele nas regiões palmares e plantares. As neoplasias cutâneas estão relacionadas a alguns fatores de risco, predisposição genética, raça, genodermatoses como o xeroderma pigmentosum, uma doença onde a pessoa nasce com um defeito no seu mecanismo normal de proteção ao sol. A exposição solar nestas crianças leva ao envelhecimento precoce e ao desenvolvimento de CA de pele.

Tipos de CA de pele
Câncer da pele é o crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. Estas células se dispõem formando camadas e, dependendo da camada afetada, teremos os diferentes tipos de câncer. Os mais comuns são os carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular(CEC) e melanoma maligno(MM).

O CBC e CEC são as neoplasias mais freqüentes da pele e estão diretamente relacionadas com exposições solares freqüentes ao longo dos anos em pessoas de pele clara. As lesões ocorrem principalmente nas áreas mais fotoexpostas como face, pescoço, dorso, antebraços e mãos. Já o melanoma maligno, o mais agressivo e temido entre os cânceres da pele, tem sido também relacionado a exposições solares intensas, com queimaduras solares dolorosas e com bolhas, durante a infância, o que nos leva novamente aos cuidados especiais com as crianças e adolescentes. O risco do melanoma não se restringe somente à exposição solar e pessoas de pele clara, apesar de raro ele pode acometer pessoas de pele morena e até negros.

Carcinoma basocelular(CBC):
É o câncer de pele mais comum. Se for detectado precocemente, é muito provável que seu dermatologista consiga curá-lo, pois é um câncer que praticamente não leva a metástases.
Pode se manifestar sob a forma de uma pápula (bolinha) com superfície perlácea (aspecto perolado) ou de uma ferida que não cicatriza.
A severidade do CBC se manifesta dependendo do tipo histolológico e da localização do tumor, sendo mais agressivo em locais como pálpebra, nariz , orelha e outros, onde a cirurgia tende a ser mais difícil.
Seu dermatologista pode remover a lesão com uma pequena cirurgia.

Carcinoma espinocelular(CEC):
É o segundo tipo mais comum de câncer da pele. Também é provável que seu dermatologista consiga curá-lo se detectado precocemente, mas o CEC pode ?espalhar?, podendo causar até morte.
Pode apresentar-se como uma placa endurecida, área descamativa ou crostosa, ferida. Fique atento a lesões que sangram com facilidade ou não cicatrizam.
O CEC pode aparecer sobre áreas de cicatriz de queimadura antigas.
Pode ser removido com cirurgia ambulatorial nas fases iniciais.

Melanoma:
Embora seja o câncer da pele menos comum, é o mais perigoso, podendo causar mortes. Se você tem história familiar desse tipo de câncer, você pode tê-lo mesmo sem ter se exposto ao sol!
Pode se apresentar como uma lesão enegrecida, com bordas mal delimitadas, com cores e diâmetros que podem se alterar com o tempo.
As pessoas mais propensas a este tipo de câncer da pele são aquelas com pele clara, que tiveram vários episódios de queimaduras solares com bolhas quando crianças ou pessoas com história familiar de melanoma.
O tratamento é cirúrgico e vai depender da gravidade do caso.

Dessa forma, é muito importante que você saiba a diferença entre um sinal ?inofensivo? e um melanoma. O auto-exame pode ajudar a detectar um melanoma precocemente. Fique atento às mudanças de aparência, cor, forma e tamanho das suas ?pintas?.

O melanoma cutâneo é um tipo de câncer que tem origem nos melanócitos (células produtoras de melanina, substância que determina a cor da pele) e tem predominância em adultos brancos. Embora só represente 4% dos tipos de câncer de pele, o melanoma é o mais grave devido à sua alta possibilidade de metástase.

Em 2003, segundo dados das Estimativas de Incidência e Mortalidade do Instituto Nacional de Câncer, o câncer de pele melanoma atingirá 4.370 pessoas e será responsável por 1.125 óbitos no Brasil. Nos Estados Unidos, foi o câncer de aumento mais expressivo, tendo sua incidência quase triplicada nas últimas quatro décadas.

Os fatores de risco em ordem de importância são a sensibilidade ao sol (queimadura pelo sol e não bronzeamento), a pele clara, a exposição excessiva ao sol, a história prévia de câncer de pele, história familiar de melanoma, nevo congênito (pinta escura), maturidade (após 15 anos de idade a propensão para este tipo de câncer aumenta), xeroderma pigmentoso (doença congênita que se caracteriza pela intolerância total da pele ao sol, com queimaduras externas, lesões crônicas e tumores múltiplos) e nevo displásico (lesões escuras da pele com alterações celulares pré-Câncer osas).

Como os outros tipos de câncer de pele, o melanoma pode ser prevenido evitando-se a exposição ao sol no horário das 10h às 16h, no qual os raios são mais intensos. Mesmo durante o período adequado é necessária a utilização de proteção como chapéu, guarda-sol, óculos escuro e filtros solares com fator de proteção 15 ou mais.

O melanoma pode surgir a partir da pele normal ou de uma lesão pigmentada. A manifestação da doença na pele normal se dá a partir do aparecimento de uma pinta escura de bordas irregulares que pode ser ou não sintomas como coceira e descamação. A maioria das lesões não tem sintomas.

Em casos de uma lesão pigmentada pré-existente, ocorre um aumento no tamanho, uma alteração na coloração e na forma da lesão que passa a apresentar bordas irregulares. Lembre-se não é normal que pintas e sinais comecem a crescer ou mudar de cor, se isso ocorrer procure um dermatologista para uma avaliação. O melanoma é raro em crianças, porém é importante o acompanhamento de crianças que apresentem grandes pintas de nascimento, chamado nevo gigante, pois nestes casos o melanoma pode se desenvolver sobre a pinta.

A coloração pode variar do castanho-claro passando por vários matizes chegando até à cor negra (melanoma típico) ou apresentar área com despigmentação (melanoma com área de regressão espontânea). O crescimento ou alteração da forma é progressivo e se faz no sentido horizontal ou vertical. Na fase de crescimento horizontal (superficial), a neoplasia invade a epiderme, podendo atingir ou não a derme papilar superior. No sentido vertical, o seu crescimento é acelerado através da espessura da pele, formando nódulos visíveis e palpáveis.

A cirurgia é o tratamento mais indicado. A radioterapia, a quimioterapia e imunoterapia também podem ser utilizadas dependendo do estágio do câncer. Quando há metástase, o melanoma é incurável na maioria dos casos. A estratégia de tratamento para a doença avançada deve ter então como objetivo aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Prevenção
A Prevenção pode significar a diferença entre a gravidade das lesões pois apesar das altas taxas de incidência do câncer de pele os altos índices de cura ocorrem principalmente devido ao diagnóstico precoce.

Saiba como detectar precocemente os sinais mais comuns de câncer de pele:
Lesões que não cicatrizam sejam na pele ou mucosas
Mancha ou pinta, mesmo que de nascença que modifique de cor, tamanho, espessura ou bordos, ou apresentem coceira, dor, sangramento
Qualquer Verrugas e "espinhas" de pele, que sejam persistentes, aumentem de volume, cocem, doam ou sangrem com facilidade.
Manchas escuras (pintas) que se tornem mais pretas, bordos irregulares, elevadas, que sangrem com facilidade.

Dicas importantes na prevenção do câncer de pele e na fotoproteção:
Protetor solar não confere proteção absoluta contra a queimaduras ou Ca de pele.
Reduza seu tempo de exposição ao sol e evite exposição solar entre 10:00 e 15:00 h (não considerando o horário de verão).
Escolha um protetor solar com pelo menos FPS - 15 (fator de proteção solar). Com FPS - 15 a maioria das pessoas está protegida por 2 1/2 horas.
Aplique o protetor solar 30 minutos antes de se expor. É preciso tempo para que o filtro comece a agir.
Reaplique o protetor solar quando você permanecer mais de 2 horas ao sol ou quando o filtro for retirado por contato com a água, suor etc. Existem também produtos à prova d´água.
Para quem trabalho ao sol cubra-se: use calças, camisas de manga comprida, chapéu de aba larga e óculos escuros de boa qualidade com proteção ultravioleta (UV).
Cuidados especiais devem ser tomados em praias, montanhas, onde os raios solares são ricos em Raios Ultravioleta.
Proteja-se de superfícies refletoras como areia, neve, concreto e água, que fazem os Raios Ultravioleta atingir indiretamente a pele.
Ensine as crianças a protegerem-se do sol desde cedo. Mantenha as crianças menores protegidas do sol usando foto-protetores adequados e expondo-as em horários mais favoráveis.
Os danos solares ocorrem a cada exposição, tendo efeitos maléficos cumulativos.
Esteja atento a qualquer mudança na sua pele.
Mesmo nos dias nublados (mormaço), sob a água ou através do vidro nos carros com a janela fechada a radiação solar está presente.
Não esqueça de proteger as orelhas, lábios, pescoço, dorso das mãos e dos pés e onde o cabelo está rarefeito.

Sinais de alerta:
A comunidade médica mundial está alarmada com o crescimento da incidência de melanoma (câncer de pele com potencial letal), nos últimos anos. Estudos recentes revelam que a proteção ao sol na infância e adolescência reduz os riscos de câncer de pele. Devemos proteger as crianças desde cedo.

Todas as pessoas podem desenvolver câncer de pele, mas algumas têm este risco aumentado, porque:
Trabalham ao ar livre;
Têm pele e/ou olhos claros;
Queimam-se facilmente com formação de bolhas;
Tem antecedentes de CA de pele na família.

De acordo com estudo do instituto Nacional  de Câncer (Inca), o Brasil poderá ter até 460 mil novos casos de câncer de pele em 2008. Por isso é tão importante analisar as manchas e pintas assim que elas surgem para descobrir se são cancerígenas ou não.

Manchas que estão aumentando de tamanho, mudando de cor , sangrando com freqüência, apresentam coceira ou queimação e inflamando, podem estar em processo de malignação  e devem ser retiradas cirurgicamente, a maneira mais fácil para fazer isso em casa e seguido a regra do abcd (assimetria, borda, cor, e diâmetro): 

1) Assimetria: Observar se a pinta que era redondinha, agora está ficando assimétrica e se , ao dividir, a lesão ao meio uma parte fica deferente da outra ;

2) Bordas: checar se as bordas estão ficando irregulares e não mais
redondas em toda a circunferência;

2) Cor: averiguar se em uma mesma pinta existem varias cores, como preto, azul, cinza, esverdeado ou vários tons de marrom;

4) Diâmetro medir se o diâmetro da pinta ultrapassa 6 mm.

São realizadas duas ou mais sessões com intervalo de duas semanas, entre cada uma delas. Mas o ideal é realizar a máxima remoção possível já na primeira aplicação. Crioterapia:  Através de um spray de nitrogênio liquido, as manchas são destruídas pelo frio intenso. São indicadas três a quatro sessões, existe o risco de ocorrer um clareamento excessivo e ficar uma mancha branca no local. Após o tratamento, é essencial  evitar exposição solar, usar filtro solar diariamente e hidratar a pele.   Creme de Hidroquinona:  Os produtos á base de hidroquinona são despigmitantes potentes que atuam inibindo a produção de melanina. Os resultados ocorrem com cerca de um a três meses de uso, dependendo do grau de manchas. Se usado por longo período ou quando em concentrações muito elevadas, pode haver leve irritação no local, piora das manchas anteriores que ganham uma coloração mais acinzentada e aparecimento de pequenas manchinhas brancas no local tratado. O uso da hidroquinona geralmente é diário e a 
paciente precisa evitar a exposição solar. Em tempo: é essencial fazer o acompanhamento com médico para determinar o tempo de utilização da substãncia.  Eletrocauterização: Um aparelho com ponta fina e quente (devido à corrente elétrica) é colocada sobre cada lesão para elimina-la. Normalmente são necessárias de três a quatro sessões, mas já e possível ver resultados na primeira aplicação. E importante saber que existe o risco de formação de cicatrizes e manchas brancas residuais no local. Após o tratamento, é essencial evitar exposição solar, usar protetor diariamente e hidratar a pele.  Hidrogênio Liquido:  Também chamado de criocirurgia, ultiliza-se o nitrogênio  liquido para congelar e destruir algumas lesões cutâneas e promover uma renovação nos tecidos. São necessárias  de uma a duas aplicações. Utiliza-se o nitrogênio liquido para congelar e destruir algumas lesões e promover uma renovação nos tecidos.  Luz Intensa Pulsada:  A fonte de energia luminosa conta com diversos comprimentos de onda. No tratamento das melanoses, selecionamos aquele mais adequado para atuar na remoção da melanina, obtendo o clareamento, diz Dra. Carla. São indicadas de três a quatro sessões. Nos dias seguintes às aplicações , podem aparecer pequenas crostas, que desaparecem em alguns dias. É importante evitar o sol, usar fotoprotetor diariamente e hidratar a pele.

 FONTE: Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica